Danes je na voljo veliko možnosti zdravljenja sladkorne bolezni. Nekatera zdravila poleg zniževanja ravni krvnega sladkorja ugodno vplivajo tudi na srce, ledvice in telesno težo. Ker je vsak človek drugačen, je treba zdravljenje prilagoditi njegovim potrebam, zdravstvenemu stanju in vrsti sladkorne bolezni.
Vsa zdravila niso primerna za vsakogar, zato je včasih treba zdravljenje spremeniti, zamenjati zdravilo ali ga ukiniti. To ne pomeni, da zdravljenje ni uspešno. Pomembno je, da skupaj z zdravnikom poiščete najprimernejšo možnost, ki omogoča dobro urejenost krvnega sladkorja in zmanjšuje tveganje za zaplete.
• Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1
• Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2
• Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni
• Druge vrste sladkorne bolezni
Več informacij o različnih načinih zdravljenja sladkorne bolezni najdete spodaj:
Zdravljenje z inzulinom
Vsi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo inzulin, saj ga njihovo telo ne proizvaja več oziroma ga proizvaja premalo. Z inzulinom se zdravijo tudi nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, nosečnice z nosečnostno sladkorno boleznijo in posamezniki z drugimi oblikami diabetesa. Inzulin pomaga uravnavati raven krvnega sladkorja ter preprečevati akutne in dolgoročne zaplete sladkorne bolezni.
Kaj je inzulin?
Inzulin je življenjsko pomemben hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Omogoča prehajanje glukoze iz krvi v celice, kjer jo telo uporablja kot vir energije, in tako pomaga uravnavati krvni sladkor.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 trebušna slinavka ne proizvaja dovolj inzulina, zato ga je treba vse življenje dovajati od zunaj, najpogosteje z inzulinskimi peresniki ali inzulinsko črpalko.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko zdravljenje z inzulinom postane potrebno, kadar z drugimi zdravili ni mogoče doseči ustrezne urejenosti krvnega sladkorja. Včasih se uporablja tudi začasno, na primer ob hujši bolezni, operaciji ali izrazito povišanem krvnem sladkorju. Pri nosečnostni sladkorni bolezni pa zdravnik inzulin predpiše, kadar s prilagoditvijo prehrane in telesno dejavnostjo ni mogoče doseči ciljnih vrednosti krvnega sladkorja.
Metformin
Metformin je eno najpogosteje predpisanih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Spada v skupino zdravil, imenovanih bigvanidi, in se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, tudi z inzulinom.
Deluje predvsem tako, da zmanjša nastajanje glukoze v jetrih in izboljša občutljivost telesnih celic za inzulin. Tako pomaga zniževati raven krvnega sladkorja, pri čemer sam po sebi le redko povzroči hipoglikemijo (prenizek krvni sladkor). Praviloma ne povzroča povečanja telesne teže.
Metformin se v nekaterih primerih uporablja tudi pri nosečnostni sladkorni bolezni, vendar je izbira zdravljenja odvisna od individualne presoje zdravnika.
Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so na voljo različne skupine zdravil, ki pomagajo uravnavati krvni sladkor. Nekatera poleg tega ugodno vplivajo na telesno težo, delovanje srca in ledvic. Izbira zdravila je odvisna od zdravstvenega stanja posameznika, pridruženih bolezni in ciljev zdravljenja.
Agonisti receptorjev GLP-1 so zdravila, ki posnemajo delovanje naravnega črevesnega hormona GLP-1. Ob povišanem krvnem sladkorju spodbujajo izločanje inzulina, zmanjšujejo izločanje glukagona, upočasnjujejo praznjenje želodca in zmanjšujejo apetit. Tako pomagajo uravnavati krvni sladkor in zmanjševati telesno težo. Uporabljajo se predvsem pri sladkorni bolezni tipa 2, nekatera pa tudi za zdravljenje debelosti.
Dvojni agonisti receptorjev GIP in GLP-1 so novejša skupina zdravil, ki delujejo na dva hormonska sistema, povezana z uravnavanjem krvnega sladkorja in apetita. Mednje spada tirzepatid, ki spodbuja izločanje inzulina ob povišanem krvnem sladkorju, zmanjšuje izločanje glukagona in vpliva na občutek sitosti. Poleg učinkovitega zniževanja krvnega sladkorja lahko pomembno prispeva k zmanjšanju telesne teže. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 in debelosti oziroma čezmerne telesne teže ob izpolnjevanju ustreznih pogojev.
Zaviralci DPP-4 podaljšujejo delovanje naravnih hormonov inkretinov, ki pomagajo uravnavati krvni sladkor. Spodbujajo izločanje inzulina in zmanjšujejo izločanje glukagona, kadar je krvni sladkor povišan. Praviloma ne vplivajo pomembno na telesno težo in imajo majhno tveganje za hipoglikemijo, če se uporabljajo brez zdravil, ki lahko sama povzročajo prenizek krvni sladkor. Običajno se ne kombinirajo z agonisti receptorjev GLP-1, saj takšna kombinacija ne prinaša pomembnih dodatnih koristi.
Zaviralci SGLT-2 delujejo v ledvicah, kjer zmanjšujejo ponovno vsrkavanje glukoze v kri. Odvečna glukoza se zato izloča z urinom, kar pomaga zniževati krvni sladkor. Nekatera zdravila iz te skupine dokazano zmanjšujejo tudi tveganje za srčno popuščanje in upočasnjujejo napredovanje kronične ledvične bolezni. Zato se uporabljajo tudi pri nekaterih bolnikih brez diabetesa.
Druga zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo sulfonilsečnine, glinide, pioglitazon in zaviralce alfa-glukozidaze. Delujejo na različne načine, na primer s spodbujanjem izločanja inzulina, izboljšanjem občutljivosti nanj ali upočasnjevanjem razgradnje ogljikovih hidratov v črevesju. Kadar je potrebno, se zdravljenje dopolni tudi z inzulinom.
Katera zdravila jemljete za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2?
Izberete lahko največ dva odgovora.
Rezultati prikazujejo delež sodelujočih, ki so označili posamezno možnost. Ker sta možna dva odgovora, se odstotki lahko seštejejo v več kot 100 %.
Zdrava in uravnotežena prehrana je pomemben del obvladovanja sladkorne bolezni. Uravnotežena prehrana vam bo pomagala pri uravnavanju sladkorja v krvi in ohranjanju zdrave telesne teže.
Telesna aktivnost je obvezna pri vodenju sladkorne bolezni. Ne glede na to, ali se počutite sposobni teči ali plavati, ali pa zmorete vsaj nekaj hoje na mestu ali telovadbe z rokami. Kar lahko, toliko morate narediti.
Po diagnozi diabetesa je tipa 2 je prvi korak, ki ga mora storiti bolnik ta, v svoj življenjski slog vključi več gibanja. Koristi telesne vadbe na krvni sladkor so številne, če pa bi se ljudje že pred diagnozo tega zavedali, bi bilo tudi manj diabetesa.
Uravnavanje telesne teže
Telesna vadba ima velik učinek na nadzor telesne teže, kar je v začetku bolezni najboljši ukrep za uravnavanje krvnega sladkorja. Telesna teža pomembno vpliva na nastanek sladkorne bolezni tipa 2, ki je močno povezana z debelostjo. Debelost je tudi glavni dejavnik tveganja za razvoj inzulinske rezistence.
Zmanjšanje inzulinske rezistence
Inzulinska rezistenca je je presnovna motnja, pri kateri telesne celice, zlasti mišične, maščobne in jetrne, izgubijo občutljivost za hormon inzulin, zaradi česar ta ne more učinkovito uravnavati ravni krvnega sladkorja (glukoze). Problem ni v pomanjkanju inzulina, temveč v njegovem privzemu v celicah telesa. Z več gibanja se inzulinska rezistenca zelo zmanjša ali celo izgine.
Povečanje občutljivosti telesa na inzulin
Telesna vadba, hoja, kolesarjenje, vaje za moč itd. povečajo občutljivost telesa na inzulin, kar omogoči celicam, da učinkoviteje porabljajo razpoložljivo glukozo v krvi. S tem se zniža nivo krvnega sladkorja in količino inzulina, potrebnega za privzem glukoze.
Znižanje ravni glukoze
Med telesno aktivnostjo mišice porabljajo glukozo iz krvi za energijo, oziroma delovanje. To neposredno zmanjšuje nivo krvnega sladkorja. Učinek vadbe je podaljšan in traja še nekaj časa po vadbi. Kako dolgo še učinkujejo koristi, je odvisno od trajanja in intenzivnosti vadbe. Lahko traja nekaj ur ali celo več dni.
Boljši glikemični nadzor
Redna telesna vadba pomaga pri ravnovesju krvnega sladkorja na dolgi rok. Posebej učinkovite so aerobne vadbe. Pri redno telesno aktivnih ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, so s pomočjo nekaterih markerjev v krvi ugotovili bistveno izboljšanje regulacije ravni sladkorja.
Zmanjšanje tveganja diabetičnih zapletov
Telesno neaktivni ljudje so izpostavljeni večjemu tveganju za nastanek diabetičnih zapletov, ki so številni in resni. Zaradi bolje urejenega krvnega sladkorja in manjše telesne teže lahko bolniki z diabetesom ob večji zmogljivost srca in žilnega sistema upajo na kvalitetno življenje brez zelo obremenjujočih zapletov. Ob diagnozi diabetesa je skrajni čas za nakup športnih copat in pohodnih palic. Že trije tedenski pohodi po 45 minut imajo znatne zdravstvene učinke.
Izberite samo en odgovor.
Na voljo so različne tehnološke naprave za spremljanje in zdravljenje sladkorne bolezni, kot so merilniki krvnega sladkorja, sistemi za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM) in inzulinske črpalke. Te omogočajo boljši vpogled v gibanje krvnega sladkorja, lažje prilagajanje zdravljenja in zmanjševanje tveganja za hipoglikemijo. Naprednejši sistemi lahko samodejno prilagajajo dovajanje inzulina glede na izmerjene vrednosti glukoze. Sodobna tehnologija tako številnim ljudem z diabetesom olajša vsakodnevno obvladovanje bolezni in izboljša kakovost življenja.
Kirurško zdravljenje debelosti, imenovano tudi bariatrična kirurgija, je ena od možnosti zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Raziskave kažejo, da lahko pri številnih bolnikih omogoči dolgotrajno remisijo bolezni. Po operaciji se pogosto izboljšata uravnavanje krvnega sladkorja in občutljivost telesa za inzulin, zmanjša pa se tudi potreba po zdravilih. Uspešnost zdravljenja je odvisna od več dejavnikov, med drugim od trajanja diabetesa, njegove izraženosti in dolgoročnega upoštevanja priporočil glede prehrane in življenjskega sloga.
Sladkorna bolezen tipa 2 ni nujno vedno napredujoča bolezen. Pri nekaterih ljudeh se lahko krvni sladkor toliko izboljša, da za njegovo uravnavanje v nekem trenutku ne potrebujejo več zdravil. Takšnemu stanju pravimo remisija diabetesa.
Remisijo sladkorne bolezni tipa 2 je mogoče doseči na več načinov, predvsem z zmanjšanjem telesne teže, spremembo prehrane in življenjskega sloga, pri nekaterih bolnikih pa tudi z bariatrično kirurgijo. O remisiji govorimo, kadar vrednost glikiranega hemoglobina (HbA1c) pade pod 6,5 % (48 mmol/mol) in na tej ravni ostane vsaj tri mesece brez jemanja zdravil za zniževanje krvnega sladkorja.
Remisija ne pomeni ozdravitve, saj se lahko diabetes ponovno pojavi. Zato so tudi po njenem doseganju pomembni zdrav življenjski slog, redni zdravniški pregledi in spremljanje krvnega sladkorja.
