Posledice pa občuti tudi srce. Ko govorimo o srčno-žilnih boleznih, večina ljudi pomisli predvsem na srce in ožilje. V resnici pa se tveganje pogosto začne drugje: pri presnovi in ledvicah. Sladkorna bolezen in kronična ledvična bolezen sta pomembna dejavnika tveganja za bolezni srca, vendar veliko primerov ostane neodkritih.
Po najnovejši statistični posodobitvi za leto 2026, ki jo je objavilo Ameriško združenje za srce skoraj vsak četrti odrasli Američan s sladkorno boleznijo ne ve, da jo ima. Podatki Centra za obvladovanje in preprečevanje bolezni/CDC pa kažejo, da kar 9 od 10 odraslih s kronično ledvično boleznijo svoje diagnoze ne pozna.
Začne se v ledvicah: povezana tveganja za srce in presnovo
Srčno-žilne bolezni, ledvična bolezen in sladkorna bolezen so tesno prepletene. Če ima posameznik eno od teh bolezni, se verjetnost za razvoj druge bistveno poveča. Razlog so skupni dejavniki tveganja, kot so: povišan krvni tlak, povišan holesterol, povišan krvni sladkor, čezmerna telesna teža, zmanjšano delovanje ledvic.
Posebej zaskrbljujoče je, da je presejanje za ledvično bolezen še vedno nezadostno. Dve tretjini bolnikov z visokim krvnim tlakom ali sladkorno boleznijo ne vesta, da imajo tudi okvaro ledvic – pogosto zato, ker jim ni bil opravljen test uACR za oceno delovanja ledvic.
Pri osebah s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo se priporočata dva testa za oceno ledvične funkcije:
- uACR (urinski test za albumin),
- eGFR (ocenjena hitrost glomerulne filtracije iz krvi).
Vsak test meri drugačen vidik zdravja ledvic, zato sta oba pomembna.
CRM sindrom: skupni imenovalec
Medicinski izraz za preplet teh treh področij je kardiovaskularno-ledvično-presnovni sindrom (CRM). Najresnejše posledice CRM sindroma so invalidnost in smrt zaradi bolezni srca in možganske kapi.
Kardiovaskularna komponenta: srčni infarkt, možganska kap.
Presnovna komponenta: sladkorna bolezen in debelost.
Ledvična komponenta: kronična ledvična bolezen, ki dodatno povečuje srčno-žilno tveganje.
Po podatkih Ameriškega združenja za srce je približno 80 odstotkov srčnih infarktov in možganskih kapi mogoče preprečiti. Težava je, da se dejavniki tveganja razvijajo počasi in sprva pogosto brez simptomov.
Za zgodnje odkrivanje CRM sindroma se priporoča: merjenje krvnega tlaka, lipidnega profila, krvnega sladkorja (glukoza na tešče ali dolgoročni kazalnik HbA1c), in ocena telesne mase ter obsega pasu. Seveda pa tudi ocena delovanja ledvic (uACR in eGFR).
Strokovnjaki poudarjajo, da ne gre jemati posameznih bolezni ločeno. Srce, ledvice in presnova so povezan sistem. Zgodnje odkrivanje in pravočasno ukrepanje z zdravim življenjskim slogom in ustreznim zdravljenjem lahko bistveno zmanjša tveganje zapletov.
