Tveganje zlomov dvakrat večje

Skoraj lažje bi bilo našteti organske sisteme, ki jih sladkorna bolezen ne prizadene, kot pa tiste, ki jih okvarja. Do nedavnega je veljalo, da so kosti izvzete, a na žalost temu ni tako. O omenjenih novih spoznanjih je pred leti predaval prof. dr. Janez Preželj, dr. med iz kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni v UKC Ljubljana.
Ko bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 opravi meritev mineralne kostne gostote (MKG), ki je označevalec tveganja za zlome, ga zdravnik pomiri s stavkom: »Vsaj kosti imate zdrave«. Ti bolniki imajo namreč MKG navadno primerljiv, pogosto pa celo večji kot enako stari zdravi ljudje. Raziskave pa kažejo, da je pri njih tveganje za zlome vendarle kar dvakrat večje. To naj bi bila posledica dejstva, da je kostna trdnost poleg gostote, odvisna tudi od kvalitete kosti, ki pa se je trenutno še ne da oceniti s kliničnimi metodami.
Zakaj je kvaliteta kosti pri sladkornih bolnikih slabša? Na nastanek tega stanja vpliva več dejavnikov. Bolniki z diabetesom imajo pogosto pomanjkanje magnezija, ki lahko povzroči t.i. funkcionalni hipoparatiroidizem, kar pomeni zmanjšano delovanje obščitničnih žlez. Obščitnice normalno izločajo hormon, ki uravnava koncentracijo kalcija v krvi. Dokazano pa je tudi pogosto pomanjkanje vitamina D . Moteni sta torej dve pomembni komponenti tvorbe kosti. Poleg tega so pri omenjenih bolnikih ugotovili tudi nepravilnosti v kostni mikroarhitekturi. Narejenih je bilo veliko preskusov na živalih, ki so pokazali neugoden vpliv visokega krvnega sladkorja na kvaliteto kosti. Pomembne pa so tudi ugotovitve o negativnem vplivu zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, zlasti iz skupine tiazolidindione, ki pri nas trenutno niso v uporabi.
Zavedati se je torej treba, da sladkorni bolniki sodijo v skupino s povečanim tveganjem za zlome, četudi meritev mineralne kostne gostote tega ne pokaže. Raziskave so trenutno usmerjene v iskanje testa, s katerim bi lahko med bolniki z diabetesom odkril ogroženost. Do takrat pa se velja držati ukrepov za zdravje kosti: veliko gibanja, zapolnitev zalog vitamina D in prehrana, bogata s kalcijem. Zdravil za zdravljenje osteoporoze trenutno še ne predpisujejo.