Novi tip diabetesa

Mednarodna diabetična federacija je pred kratkim uradno prepoznala nov tip sladkorne bolezni – tip 5. A kljub številčenju (tip 1, tip 2 … tip 5) je klasifikacija sladkorne bolezni veliko bolj zapletena, kot se zdi na prvi pogled.
Pripravili smo pregled vseh glavnih vrst diabetesa, njihovih vzrokov, posebnosti in zdravljenja – tudi tistih, o katerih se redkeje govori. Pa začnimo z najnovejšo različico, ki je nasprotno zahodni varianti, pokazatelj kako nepravičen je lahko svet.

Tip 5 – Diabetes zaradi podhranjenosti

Tip 5 diabetesa je pravkar prepoznan kot ločena bolezen, predvsem v državah z nizkimi dohodki.
Prizadene posameznike, ki so v otroštvu trpeli hudo podhranjenos. Zanj je značilna nizka telesna teža, pomanjkanje inzulina, bolnik je brez avtoimunske reakcije

Vzrok je predvsem slaba prehrana v zgodnjem življenju, ki lahko vpliva na nerazvitost trebušne slinavke in s tem manjšo zalogo celic, ki proizvajajo inzulin.

20–25 milijonov ljudi po svetu trpi za to obliko sladkorne bolezni – predvsem v državah globalnega juga.

Tip 1 – Avtoimunski napad na trebušno slinavko
Ta oblika diabetesa nastane, ko imunski sistem napade celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Običajno se pojavi že v otroštvu ali mladosti, a lahko tudi kasneje v življenju.
• Vzrok: Avtoimunska reakcija, verjetno sprožena z virusnimi okužbami pri genetsko dovzetnih ljudeh
• Zdravljenje: Doživljenjsko zdravljenje z inzulinom (injekcije ali inzulinske črpalke)
• Napredek: Nekateri bolniki prejmejo celične presaditve iz darovalcev ali iz matičnih celic. Za zdaj je to redka, a obetavna možnost, ki zahteva močna imunosupresivna zdravila.

Tip 2 – Najpogostejša oblika diabetesa
Najpogosteje se pojavi pri odraslih, povezana je s čezmerno telesno težo in nezdravim življenjskim slogom, a se lahko pojavi tudi pri ljudeh z normalno težo – predvsem pri tistih z močnim genetskim tveganjem.
• Zdravljenje: Spremembe življenjskega sloga + zdravila (npr. metformin za večjo občutljivost na inzulin)
• Napredno zdravljenje: Danes obstaja več deset zdravil, zdravljenje se vedno bolj prilagaja posamezniku
• Možnost remisije: Strogo nizkokalorično prehranjevanje (okoli 800 kcal dnevno) lahko v nekaterih primerih popolnoma obrne bolezen – dokazano pri skoraj polovici udeležencev raziskave po 12 mesecih.

Gestacijski diabetes – Sladkorna bolezen v nosečnosti
Ta oblika se razvije v drugi polovici nosečnosti zaradi hormonskih sprememb, ki zmanjšajo občutljivost telesa na inzulin.
• Dejavniki tveganja: Prekomerna teža, višja starost, družinska anamneza, rojstvo večjega otroka
• Zdravljenje: Dieta, vadba, včasih tablete ali inzulin
• Posebej ogrožene skupine: Ženske iz južnoazijskih, afriških ali karibskih okolij

Manj znane oblike diabetesa

Monogenske oblike diabetesa
• Neonatalni diabetes: Pojavi se v prvih mesecih življenja, posledica genskih mutacij, zdravljenje je lahko z zdravili namesto inzulina
• MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young): Pojavi se v mladosti ali odrasli dobi, povzročen z dednimi spremembami – ni odvisen od življenjskega sloga
Sekundarni diabetes (tip 3c):
• Povzročen s poškodbo trebušne slinavke – po operaciji, raku, ali kroničnem pankreatitisu
Diabetes povezan s cistično fibrozo:
• Prizadene tretjino oseb s CF do 40. leta starosti
• Vzrok: Postopno propadanje celic v trebušni slinavki