Vse o izgubi teže

Tjaša Števanec, mag. inž. preh.

Želja po izgubi telesne teže ni samo lepotne narave. Debelost je povezana s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, različnih vrst raka, z nastankom zvišanega krvnega tlaka ter boleznimi srca in ožilja. Prav tako je dejavnik tveganja za nastanek jetrnih bolezni, žolčnih kamnov, ortopedskih zapletov, dermatoloških sprememb, nevroloških in hormonskih motenj itd.

Čezmerna hranjenost in debelost naraščata v vseh evropskih državah. V Sloveniji je prekomerno težkih približno polovica moških in tretjina žensk, debelih pa je 17 % moških in 14 % žensk. Pri otrocih je prekomerno težkih skoraj tretjina dečkov in dobra četrtina deklic. Projekcije kažejo, da se bo stanje še slabšalo. Med ukrepi za zmanjševanje prekomerne telesne teže so na prvem mestu spremembe življenjskega sloga v smeri uravnotežene prehrane in večje telesne aktivnosti. Za diabetike je to terapevtskega pomena, saj študije kažejo, da lahko že 5-odstotno zmanjšanje telesne teže pri diabetikih pripomore k boljšemu delovanju inzulina.

Kaj pa, če 5 odstotkov ni dovolj?
In kaj, če človek preprosto ne more izgubiti toliko kilogramov s prehrano in gibanjem? Raziskovalci razvijajo sodobna zdravila in medicinske posege, ki pripomorejo k izgubi kilogramov. Eden takšnih načinov je liposukcija, kozmetični postopek, med katerim izsesajo maščobne celice s problematičnih področij. Nedavna študija je pokazala, da se maščobne celice, odstranjene z liposukcijo, pojavijo potem drugje v telesu manj že prej kot v enem letu, zato takšen način boja s kilogrami zdravniki ne odobravajo. Drug, prav tako manj ustrezen način hujšanja je uživanje prehranskih dopolnil, ki obljubljajo izgubo telesne teže. Problem pri tovrstnih izdelkih je, da ti niso tako strogo nadzorovani kot zdravila. Zato je najboljše, da se pred uporabo prehranskih dopolnil posvetujete s svojim zdravnikom, kajti vplivajo lahko na delovanje drugih zdravil.

Na tržišču so se pojavila tudi zdravila za hujšanje, ki so se potem izkazala za nevarna. Obetavno se je zdelo zdravilo sibutramin, pa so morali umakniti, ker se je izkazalo nevarno za srce. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je zaradi te lekcije nedavno zavrnila odobritev treh drugih zdravil za hujšanje, bodisi, ker so ugotovili, da so neučinkovita, ali ker so vzbujala skrb glede varnosti. Nekaj zdravil, ki so še ostala na voljo, ne pomaga prav veliko k izgubi kilogramov. Zdravila benzfetamin, dietilpropion in fendimetrazin so derivati amfetamina, ki delujejo tako, da zavirajo apetit, vendar pa lahko povečajo krvni tlak in srčni utrip, poleg tega pa tudi povzročajo zasvojenost. Največkrat znaša izguba od 5 do 10 odstotkov telesne teže, kar je primerljivo z učinki uravnotežene prehrane in gibanja. Poleg tega zdravila za hujšanje delujejo le, če jih jemljemo neprekinjeno. Nekatera zdravila, ki sicer niso namenjena hujšanju, lahko pripomorejo k izgubi kilogramov, denimo, zdravila za zdravljenje diabetesa (metformin, eksenatid, liraglutid), depresije (bupropion, fluoksetin) in epileptične napade (topiramat, zonisamid).

Zdravila za diabetes tipa 2 znana kot agonisti GLP-1 so v diabetologiji resnična prelomnica. Rezultati so pokazali, da omenjena zdravila izboljšujejo HbA1C in pomagajo bolnikom pri hujšanju. Agonisti GLP-1 kot sta liraglutid in eksenatid se trenutno preizkušajo tudi kot sredstva za hujšanje. Ena izmed študij iz leta 2009 je pokazala, da so ljudje, ki so tri mesece vsak dan jemali liraglutid, v povprečju izgubili 16 kilogramov. Obstajajo tudi dokazi, da so druga zdravila kot so topirnat, metreletin, bupropion ipd. pripomogla k izgubi teže, vendar imajo neželene stranske učinke na delovanje možganov. Zato ta način za zmanjšanje telesne teže ni priporočljiv.

Izguba teže za 5 odstotkov je torej zelo dobrodošla pri sladkorni bolezni tipa 2, vendar to za mnogo bolnikov ne zadošča in bi morali izgubiti večji odstotek teže. Ljudje z izjemno povišano telesno težo imajo indikacije za kirurški poseg, imenovan bariatrična operacija, ki lahko bolniku pomaga zmanjšati 30 do 40 odstotkov teže. Do bariatrične operacije je upravičen človek, ki ima indeks telesne mase nad 40 ali pa 35, ob tem pa še spremljajoče bolezni, denimo sladkorno bolezen, povišan krvni tlak, povišano raven holesterola v krvi ipd., zaradi česar so znatno bolj ogroženi za srčno-žilne zaplete. Pogoj za bariatrično operacijo je tudi pripravljenost bolnika na spremembo življenjskega sloga, predvsem prehrane in telesne vadbe. Obstaja več vrst operacij, najbolj enostavna je operacija s trakom, najbolj zahtevna pa z obvodom. S kirurškim posegom skrajšajo tisti del prebavnega trakta, ki je v stiku s prebavnimi sokovi, ki se tako pripeljejo nižje in prebava se začne kasneje. Želodec odrežejo v tolikšni meri, da od njega ostane majhna, 30-mililitrska vrečka, na ta mali želodček pa našijejo tanko črevo. Bolnikom, ki so opravili bariatrično operacijo, se popravi zdravstveno stanje, bodisi se znebijo sladkorne bolezni, previsokega krvnega tlaka, ipd.
Ker pa gre za operacijo in velik poseg v telo, to s seboj prinaša tudi tveganja, zato razvijajo pripomočke za izgubo kilogramov, ki se vstavijo skozi usta ali drugo odprtino. V Evropi imamo npr. na voljo napravo EndoBarrier Gastrointestinal Liner, ki je cev iz lateksa in gre skozi usta ter se vstavi v zgornji del tankega črevesa. Ta naprava poskuša posnemati nekatere značilnosti želodčne obvodne kirurgije. Ena izmed študij je pokazala, da je EndoBarrier v treh mesecih povprečno zmanjšal telesno težo za 19 odstotkov in izboljšal nadzor glukoze v krvi pri ljudeh z diabetesom. Kljub dobrim rezultatom pri izgubi kilogramov pa so se, žal, pojavljali neželeni stranski učinki, kot sta slabost in bruhanje.

So še drugi načini, ki pripomorejo k izgubi telesne teže brez kirurškega posega, na primer, da se v želodec vstavi balonček, ki delno zasede prostor, zato ima oseba hitreje občutek sitosti in poje manj hrane. Vstavijo lahko tudi napravo, ki oddaja električne impulze za zmanjšanje apetita (Abiliti). Ko bolnik nekaj poje ali popije, sproži nizkoenergijske električne impulze.
Če povzamemo je najvarnejši in najbolj učinkovit ukrep za zmanjšanje telesne teže spremenjen življenjski slog, torej uživanje uravnotežene in raznolike hrane ter redna telesna aktivnost. Vzemite si pol ure časa za sprehod ali kakšno drugo aktivnost. In predvsem, začnite čim prej.