Posebne bolezni in spremembe kože pri sladkornih bolnikih

Prof. dr. Igor Bartenjev, dr. med., spec. dermatovenerolog

Na koži, ki je lahko dostopna pregledu, te spremembe hitro opazimo. Približno tretjina diabetikov razvije kožne simptome, težave ali stanja, povezana s sladkorno boleznijo. Raznolikost kožnih simptomov, povezanih s povišanim krvnim sladkorjem, je izredna. Lahko gre za skoraj neškodljive spremembe, lahko pa tudi za resna stanja. Velikokrat pa kožne spremembe spremljajo napredovanje osnovne bolezni in so opozorilo, ki ga ne gre prezreti.

KOŽNE OKUŽBE
O okužbah smo že pisali v Diti. Samo na kratko ponovimo za portal: sladkorna bolezen povečuje nagnjenost k različnim vrstam kožnih okužb. Bakterijske okužbe, kot so folikulitis, furunkli, karbunkli in erizipel (šen), so pri sladkornih bolnikih pogostejše. Prav tako so pogostejše glivične okužbe, kot: kandidiaza, tinea (dermatofitna okužba kože) in intertriginozni dermatitis, ki se pojavlja pod dojkami, v pazduhah, v koraku in v globokih kožnih gubah.

DIABETIČNE DERMOPATIJE
Diabetična dermopatija je ena najpogostejših kožnih bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo. To stanje, ki ga bolniki, pa tudi zdravniki slabše poznajo, se kaže kot rjave, okrogle ali ovalne lise (makule) na koži. Najpogosteje in najprej se pojavijo na sprednji strani spodnjih okončin, pravzaprav na golenih. Ti madeži so pogosto asimptomatski (ne delajo nobenih težav), včasih pa bolniki občutijo rahel srbež ali opazijo, da je koža prizadetih predelov bolj občutljiva. Zdravljenje pravzaprav ni potrebno in ga ne izvajamo.

NEKROBIOZA LIPOIDICA DIABETICORUM (NLD)
Necrobiosis lipoidica je redka, kronična degenerativna bolezen vezivnega tkiva, ki se kaže z značilnimi, dobro omejenimi rdeče-rjavimi plaki z rumenkastim atrofičnim centom. Najpogosteje se pojavilo pri ženskah srednjih let. Gre za kar resno kožno bolezen. Največkrat se pojavi pri diabetikih, lahko pa obolijo tudi ljudje, ki imajo normalne vrednosti krvnega sladkorja. Necrobiosis lipoidica se začne kot rdeče, oteklo območje, ki sčasoma postane rumenkasto in na površini voščeno prosojno. Čeprav se bolezen pojavi najpogosteje na sprednjem delu goleni, navadno v spodnji polovici, je možna kjerkoli na telesu. Učinkovitega zdravljenja ni. Ponavadi uporabimo lokalne kortikosteroidne pripravke, lokalne imunomodulatorje, ali pa se odločimo za intralezionalno vbrizganje kortikostreoidov v žarišča.

ACANTHOSIS NIGRICANS
To je kožno stanje, za katerega je značilno temnenje in zadebelitev kože v pregibih in gubah, kot so pod pazduho, na vratu in v dimljah. Acanthosis nigricans je navadno stanje, ki spremlja razna rakava obolenja, predvsem rak želodca in črevesja, lahko pa se pojavi tudi pri sladkornih bolnikih ali pa ob prekomerni telesni teži. Posebno bolniki, ki se zdravijo z inzulinom, kar pogosto razvijejo spremembe značilne za akantosis nigricans. Zdravljenja pravzaprav ni.

DIABETIČNO STOPALO
Diabetično stopalo je izraz, ki se uporablja za opis težav s stopali, ki se lahko pojavijo pri ljudeh z dolgo trajajočo in slabo uravnavano sladkorno boleznijo. Bistvena sta dva vzroka: nevropatija (poškodbe živcev) in periferna arterijska bolezen. Te težave lahko pripeljejo do različnih nezaželenih stanj, kot so stopalne razjede, gangrena in Charcotovo stopalo, ki lahko v hujših primerih povzročijo amputacijo prsta ali dela stopala.

SCLERODERMA DIABETICORUM
To je redko stanje, ki prizadene ljudi z diabetesa tipa 2. Scleroderma diabeticorum povzroči zadebelitev kože na hrbtni strani vratu in zgornjega dela hrbta. Vzrok tega stanja ni popolnoma razumljen, vendar se zdi, da je povezan z debelostjo in slabo nadzorovanim sladkorjem v krvi. Zdravljenja, ki bi bilo res uspešno, ni.

SKLEPNO STANJE - OMEJENA MOBILNOST SKLEPOV
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se lahko pojavi omejena mobilnost sklepov, zlasti na rokah. Koža na rokah postane debela in voskasta, kar omeji gibanje prstov. Zdravljenje, ki pa je le delno uspešno, je predvsem fizioterapija.

Zaradi mogoče povezanosti s številnimi kožnimi stanji je pomembno, da bolniki s sladkorno boleznijo redno preverjajo, oziroma pregledujejo svojo kožo in poiščejo zdravniško pomoč, če opazijo kakršne koli spremembe. Obvladovanje sladkorne bolezni in ohranjanje stabilne ravni sladkorja v krvi sta ključnega pomena za preprečevanje ali upočasnitev razvoja večine omenjenih kožnih stanj, oziroma bolezni. Poleg tega je pomembno upoštevati zdravo prehrano, redno telesno vadbo in skrb za kožo, da se zmanjša tveganje za kožne težave, ki so povezane s sladkorno boleznijo.