INFARKT IN KRVNI SLADKOR

Avtor vprašanja: Damjan

Spol: M
Starost: 46
Višina: 173cm
Teža: 70kg
Terapija: Pradaxa150, Cordarone 200mg, Inspra25mg, Jardiance10mg,
Sorvitimb 20/10mg (terapija predpisana po STEMI v 2023)

Zadnjih nekaj tednov si merim glukozo s sistemom Freestyle Libre 2
(Abott) in me zanima, če sem slučajno kandidat za sladkornega bolnika.
Povprečna glukoza v 4 tednih je znašala 5,5mmol/. Povprečje najbrž ni
zaskrbljujoče, me pa bolj zanimajo velika nihanja, ki se dogajajo.
Prehranjujem se zdravo, uravnoteženo (z občasnimi odstopanji), ne pijem
alkohola, ne kadim. Poizkušam jesti živila z nizkim glikemičnim
indeksom. Pri enem izmed teh odstopanj je glukoza narasla z 4,6mmol/L
pred kosilom do 11,2mmol/L 2 uri po kosilu in je vrednost naraščala še
kakšno uro kasneje, tako da je 3 ure po kosilu znašala že 14,1mmol/L ,
potem pa je začela padati in 5 ur po tem kosilu znašala 7,3mml/L. Glede
na to, da jemljem Jardiance mi je zanimivo, da do takih odstopanj sploh
lahko pride. So pa tudi drugi ekstremi, kjer je ponoči vrednost glukoze
padla na 3,1mmol/L. Ker jemljem Jardiance, je seveda glukoza vedno
prisotna tudi v urinu (izvid iz laboratorija).

Vprašanje: a mislite, da bi bilo smotrno narediti uradno testiranje za
morebitno sladkorno bolezen? Mogoče napraviti tudi teste za okvaro
trebušne slinavke oz. nekaj podobnega. To sprašujem zato, ker bi rad
vedel, če imam mogoče že vseskozi sladkorno bolzen, ki je privedla do
kardiovaskularne okvare in posledično do infarkta.

ODGOVOR DIABETOLOGA:

Vaše vprašanje in dvom je na mestu. Če je bil krvni sladkor dvakrat
povišan na več kot 12 mmol, gotovo imate neko moteno toleranco za
glukozo, verjetno tudi sladkorno bolezen tipa 2. Za potrditev se lahko
dogovorite z domačim zdravnikom za test OGTT z glukozo, ki bo skoraj
gotovo pozitiven. Prejemanje Jardiance bo zmanjšalo nihanja, a vi
prejemate to zdravilo zaradi kardiološke indikacije (zaradi popuščanja
srca), za ustavitev nihanj krvnega sladkorja pa verjetno ne bo zadoščalo.

V družini boste skoraj gotovo našli kakšnega sladkornega bolnika. In ker
imate že na voljo meritve, lahko takoj izberete tisto prehrano, ki bo
znižala nihanja sladkorja tudi brez tablet: več zelenjave,
mesnih in mlečnih jedi (sir) in manj ogljikovi hidratov
(kruh, sadje, krompir, testenine, sladkane gazirane pijače) ... samo opazujete nihanja in boste videli takoj, kaj je bolje.
Če vam uspe, bo sladkor vedno od 5 do 10 mmol, tudi po jedi.
Dogovorite se z zdravnikom in točneje opredelita stanje (laboratorij, HbA1c, UZ trebuha in še kaj).

Odgovarja diabetolog Damjan Justinek, dr.med.