13.10.2020

Avtor vprašanja:

Helena

Pozdravljeni,

zanima me, kateri senzorji za merjenje/spremljanje glukoze v medceličnini so na voljo na recept in pod kakšnimi pogoji se jih lahko dobi. Hvala za odgovor in lep dan,

 

ODGOVOR DIABETOLOGA

Najbolj točen odgovor je na internetni strani ZZZS (Seznam medicinsko tehničnih pripomočkov) s pravili za odobritev. Ti pripomočki so vedno namenjeni bolnikom na intenzivirani terapiji, pomeni na inzulinskih injekcijah 3 do 4 krat dnevno ali na inzulinski črpalki, ker so le-ti najbolj ogroženi s hipoglikemijo (padec krvnega sladkorja). Tudi same črpalke so namenjene takim bolnikom, ki kljub dobremu vodenju bolezni s samokontrolo še vedno ne zaznajo pravočasno prenizek nivo sladkorja. V Sloveniji na voljo dva sistema 24 - urnega nadzora sladkorja. Prvi je tak, da se ob nihanju sladkorja v krvi in seveda posledično v medceličnini uporabnika obvesti, da je nekaj narobe in mora nekaj popraviti. Taka sistema sta dva, DexCom družbe Roche in Guardian Connect družbe Medtronic. Oba sta zanesljiva, zahtevata pa redne kalibracije (umerjanje), da so rezultati kar se da točni. Zato ZZZS predvideva dodelitev 4 merilnih trakov na dan, saj vsaj dva bolnik porabi za umeritev, druga dva pa za meritve po jedi ali v primeru bolezni, ker je tedaj sistem senzorja včasih prepočasen. Oba sistema staneta od 3000 do 5000 EUR letno, bodisi ZZZS ali bolnika samoplačnika, če bi kupil sam.
Drugi sistema za nadzor 24 - ur pa je na voljo od letošnjega junija. To je sistem Libre družbe Abbott , ki uporablja senzor, ob treh »meritvah« dnevno pokaže sladkor za ves dan, oz. vsakič za 8 ur nazaj. Sistem deluje kot zelo izpopolnjen glukometer, meritve so zanesljive, ne potrebuje nobenih kalibracij oz. umirjanj, a cena za to je, da nima alarmov in za bolnike z nezavednimi hipoglikemijami po mojem mnenju ni primeren. V Sloveniji ga bolnik prevzame v poslovalnici firme Sanolabor, enako pa je spet namenjen bolnikom, ki si aplicirajo inzulinsko terapijo po intenzivirani shemi. Če bi ga bolnik, ki ne izpolnjuje zavarovalniških pogojev kupil sam, je letni strošek okrog 2500 €, če vzamemo, da potrebuje dva senzorja mesečno po 60 € in čitalnik 60 €.
ZZZS pri trem sistemu predvideva izdajo le enega do dveh merilnih lističev na dan, saj kalibracije tu niso potrebne. Kljub odsotnim alarmom je ta sistem pridobitev za sladkorne bolnike v Sloveniji, saj lahko analizirajo učinke terapije in prehrane za nazaj (ponoči, v službi ipd.). Število uporabnikov v svetu raste, , še vedno pa je med uporabniki inzulinskih črpalk (razen firme Medtronic) najbolj razširjen sistem DexCom, ki ga lahko povežemo z vsako črpalko in vsakim telefonom, če smo dovolj računalničarja po načelu DIY (do it yourself) ali naredi si sam.