27.11.2013

Avtor vprašanja:

Boris S.

Spoštovani, štiri leta imam že sladkorno bolezen tipa 2, do sedaj sem jemal pred kosilom 1 tableto Januvia 100 mg. Vrednosti sladkorja so se mi zadnje leto gibale okrog 8. Pred kratkim pa mi je diabetolog predpisal še 1 tableto Novonorm 1mg pred zajtrkom. Zadnjih 14 dni imam vedno 2 uri po obroku sladkor od 11 do 14. Posvetoval sem se z diabetologom pa mi je naročil da zjutraj vzamem dve tableti Novonorm, tri pred kosilom in tri pred večerjo, sladkor pa se mi še vedno giblje med 10 in 14. Včeraj zvečer sem pred večerjo vzel tri tablete Novonorm 1mg, nato pa sem preskočil večerjo, da vidim če tablete sploh imajo kakšen učinek, po dveh urah sem imel sladkor 9,2. Pa še to, problemov s težo nimam.

Odgovor strokovnjaka:

Iz vprašanja ni jasno, zakaj je prišlo do poslabšanja. Januvia je šibko zdravilo, ki pa zelo ugodno vpliva na trebušno slinavko in zavira progres sladkorne bolezni. Zakaj bi letos bilo slabše in zakaj je Vaš diabetolog predpisal dodatne tablete, torej NovoNorm ? Če bi lahko pojasnili to, bi tudi vedeli, zakaj je učinek slab. Možnosti je veliko: morda je nastopilo kakšno vnetje (npr. vnetje trebušne slinavke), morda ste spremenili slog življenja (bolj mirujete ?), morda ste vendarle pridobili kakšen kilogram (pozna se 3% telesne teže že), morda ste spremenili jedilnik. Vrsta stvari, ki jih ne poznamo. Tudi, zakaj morate dobivati Januvio, a nimate Agluraba ali Glucophagea.

Iz navedenega vidimo le to, da ni dobrega učinka tablet. V naši ambulanti bi predlagali zamenjavo (za Diaprel, na primer, ali drugo sulfonilsečnino) in preverili dieto. Zmanjšali bi vnos škrobnih živil in povečali balastne snovi (predvsem delež zelenjave) – saj veste, če je krvni sladkor blizu 10 mmol / lit., potem ni pametno uživati škrobna živila v tistem obroku, da ne bi sladkor še bolj porastel.

Tako lahko predlagam samo, da omejite škrobna živila (na 40% vseh zaužitih kalorij), da še naprej pazite na idealno telesno težo in da se morda vendarle dogovorite za zamenjavo zdravil.

Lep pozdrav ! Damjan