11.08.2022

Avtor vprašanja:

Mitja H.

17 let jemljem Glucophage. Zadnje leto povišano, zjutraj 1000 in zvečer 1500. Sedaj pa sem bolje prebral, kateri so lahko povezani stranski učinki. Imam namreč izpuščaje in srbenje kože, bolečino v žlički, ko jem in želodec poln "kamnov", posebej zvečer, zelo moteče napenjanje in plini, zaprtje, glavobol.... Katero zamenjavo zdravil bi vi priporočali? Ali so to SGLT2, gliklazidi, meglitinid ali kaj tretjega?
Najlepša hvala za vaše mnenje.

 

ODGOVOR DIABETOLOGA

Glucophage (metformin) nima prave zamenjave. Sodi v grupo zdravil za sladkorno bolezen, ki je izjemno preventivna in izboljša poleg glukoze tudi ostenje žil, zmanjša strjevanje krvi (podobno kot aspirin) in izboljša črevesno floro. Navadno ga damo v odmerku, ki jo posamezni bolnik dobro prenaša - do 1000 mg (1x dnevno ali 2x 500 mg) večina ljudi prenaša brez težav. Če to ni dovolj, dodamo še kaj, odvisno od drugih bolezni. Jaz bi vam predlagal v naši ambulanti skupino DPP4 inhibitorjev (Januvia ali Trajenta), skupaj ali brez Glucophaga v minimalnem odmerku. Če imate težave s krvnim tlakom ali srcem, bi predlagal SGLT2 (najbolj ga hvalijo kardiologi in nefrologi), če pa imate povečano težo in maščobe, pa GLP1 agonist v tabletah ali injekcijah. Gliclazid, metiglinid in druga našteta zdravila so močnejša, bolj znižajo sladkor, a nimajo nobenih preventivnih učinkov na srce in ožilje in jih predlagamo bolj v primeru poslabšanja bolezni (ko se sladkor poviša) ali v primeru potrebe po hitrem uravnavanju sladkorja (podobno kot inzulin), če iz kateregakoli razloga osnovna terapija ne zadostuje. Repaglinidi so kratkodelujoči (če nekdo potrebuje nekaj le za kosilo ali pozno večerjo), gliklazid pa je dolgodelujoč. če ima nekdo enakomerno razporejeno prehrano preko celega dne.
V vsakem primeru se posvetujte z vašim zdravnikom, kaj glede na druge bolezni in težave prinese največ.