07.05.2021

Avtor vprašanja:

Senka

Stara sem 35 let in noseča 32/33 tednov. Pred enim mesecem sem bila na pregledu v diabetološki ambulanti, kjer so mi izmerili sladkor na tešče 6,0 mmol/l. Od takrat sem na dieti.
Zaradi višjega sladkorja na tešče sem prejela inzulin, večerni Insulatard 4E, in jutranji pred zajtrkom 4E. Ker se meritev na tešče ni spreminjala in ni padala, sem prišla že na 10E večernega inzulina. Kar se še kar na tešče ne spusti sladkor oz. je se višji.
Moje jutranje meritve so od 5,4 do 6,0 mmol/L. So pa mi se pojavili tudi ketoni, ki jih moram meriti.
Po enem mesecu sem oddala kri in je povprečje krvnega sladkorja 5 %.
Ne vem, kaj delam narobe, da ta sladkor na tešče se zniža.

Prosim za mnenje.

ODGOVOR DIABETOLOGA

Nič ne delate narobe. Upoštevati je treba, da potreba po hormonu inzulinu med nosečnostjo lahko raste 1% na dan, kar pomeni v 300 dneh nosečnosti lahko naraste za 3 krat. Če sedaj potrebujete na primer 10 E zvečer, boste morda do konca nosečnosti potreboval 30 E zvečer za urejen krvni sladkor. Odmerek se prilagaja sproti glede na potrebe in pomembno je samo, da je zjutraj sladkor res 5,5 mmol ali manj (idealno 4,5 do 5,5). Brez skrbi si date 3 dni 12 E ali 3 dni 14 E in boste videli, koliko je najbolje v tem času. Če pa bi imeli poleg Insulatarda tudi inzulin ob jedi (npr. NovoRapid), pa bi merili po jedi, da bi bil eno uro in pol po jedi krvni sladkor manj kot 6,5 mmol.
Glede ketonov so ti le znak, da ste strogi in da skoraj stradate. Če bi bili ketoni višji kot 0,5, bi morali imeti bolj bogato hrano, mini obrok pred spanjem in kakšen vmesni obrok čez dan, a bi seveda povečali tudi inzulin, ne samo število obrokov, da se stabilizira tudi sladkor, ne le ketoni.