19.03.2021

Avtor vprašanja:

Silvija

Pozdravljeni,
sem v 25.tednu nosečnosti. Do sedaj sem si sama merila krvni sladkor 1 x na teden in je bilo vedno pod mejnimi vrednostmi, ki mi jih je povedala zdravnica. Sedaj pa že dober teden dni opažam nihanje. Najprej sem en večer po običajni hrani (žemljica in zelenjava) izmerila sladkor 7.8 mmol/l. Takrat me je zajela panika in sem pričela z omejitvami: belo moko sem popolnoma izključila, prav tako ves sladkor (dodan), uživam jabolka, pomaranče, pečem ržen kruh in precej zelene solate.
Vsak dan si izmerim sladkor na tešče in je v 11 dneh bil samo enkrat 5.3, drugače je pod 5. Merim po 3 glavnih obrokih, zajtrku, kosilu, večerji, vmes imam še 2 malici - kakšno sadje in
jogurt, vendar ne merim vrednosti sladkorja. Nekako vsak drug dan zaznam po enem izmed glavnih obrokov povišane vrednosti (ki se gibljejo med 6,7 in največ je bilo enkrat 8,0). Je omenjeno lahko zaskrbljujoče in bi morala čimprej k ginekologinji in po nadaljnje diagnosticiranje?
Največji problem mi je, ker ne znam kombinirati obrokov, da mi sladkor ne bi zrasel in da bi bila normalno sita: npr. za kosilo juha z polnozrnato zakuho, kos kuhanega mesa, stročji fižol in zelena solata - pa sem po 2 urah popolnoma lačna. Prav tako sem opazila, da se mi je dvignil sladkor po zajtrku - en kos rženega kruha (brez bele moke), jabolko in malo masla in vložene paprike (vrednost je bila 7.4)
Je to sploh pravilno sestavljen obrok za zajtrk?Prav tako imam vprašanje glede merjenja sladkorja: uporabljam aparat, ki sem ga kupila v specializirani trgovini (ne bom o znamki), pa mi po zajtrku enkrat izmeri 7.4 in 10 sekund po tem iz drugega prsta 6.7 - ali delam kakšno napako, da so takšna odstopanja? Ponavadi se pičim s sprožilno napravo, vtaknem listič v aparat in nato rahlo spodbujam prst, da priteče kapljiva krvi. Je to prav? Ker sama kapljica mi ne priteče, ko se pičim.Prosim za vaše nasvete kako skombinirati obroke, da bodo pravilni. Ali lahko nihanje sladkorja v krvi kot je pri meni, škoduje otroku in
njegovemu razvoju?

Najlepša hvala za vaše nasvete.

 

ODGOVOR DIABETOLOGA:

Načelno delate vse prav. Mogoče bi se res dalo kakšne malenkosti izboljšati, mogoče pa bi vseeno potrebovali občasno inzulin za bolj svobodne obroke. Niste navedli, kakšne je bil HbA1c, ki je za nosečnice optimalen 5,1%, maksimalno dopusten pa 5,5%, pod 4,8% pa je nosečnica v skupini z nizkim tveganjem, tudi če krvni sladkor občasno zaniha. Ali je z ginekološke strani vse v redu? Če bi opisovali večjega otroka, potem je potrebno biti bolj strog in prej dodajati inzulin.
A kaj bi še bile možne izboljšave? Meritev z glukometrom je ustrezna, mogoče pa nista bili kapljici krvi povsem enako gosti, ker je enkrat kri tekla lažje. Vseeno odstopanje ni hudo in ne bo motilo uravnavanja prehrane, večina obrokov bo gotovo pravilna.
Pogosto navajate škrobna živila, ki pa povišajo sladkor. Žemljica ima okoli 100 kcal (tudi najmanjša) in pomeni eno uro likanja, da jo porabite. Polnozrnate jedi ali polnozrnat kruh tudi ni glikemično nič boljši od navadnega. Na sladkor vpliva predvsem moka, ki dvigne sladkor. Boljša je pirina, ajdova ali ržena moka. Obroke sestavljate dobro, načeloma pa velja, da je idealno 30% kalorij dobiti iz škrobnega živila, ostalo pa od drugih živil. Če boste v enem obroku imeli več kot 50% ogljikovih hidratov, bo KS seveda bolj zanihal. Če želimo biti siti (in imeti okusno hrano), je navadno potrebno povečati beljakovine in maščobe. V solato dodamo trdo kuhano jajce in mozarelo; na rižoto naribamo parmezan; na makaronedamo popečen pršut itd.
Eno uro po jedi lahko poraste krvni sladkor nosečnice do. 7 mmol, po 1,5 ure mora biti do 6,5 mmol. Za nekatere jedi tako predlagam inzulin, ker vsaj nekaj "dobrega" lahko potem v miru poješ. Če pa ste bolj ljubiteljica mesa ali mediteranske kuhinje, pa je seveda veliko lažje.
Vznemirjati pa se ni treba, ker je za bodočo mamico pomembno, da ni v stresu, da posluša mirno glasbo, da ne gleda poročil in politike ...