Odgovarja diabetolog Damjan Justinek, dr.med.

 
 
 

 
 
 

 
 
 

Priporoči stran prijatelju

 
 
 

Nosečnost, prediabetes in življenjski stil

06.01.2021

Avtor vprašanja: Nika

V nosečnosti sem imela nosečnostno sladkorno bolezen. Na prvem pregledu v nosečnosti so mi izmerili glukozo na tešče, ki je bila 5.4 mmol/l. Vodena sem bila v diabetični ambulanti. Posebne diete se nisem držala, ker sem ugotovila, da jem dokaj zdravo - glede na njihova priporočila in, da lahko tudi z gibanjem uravnavam sladkor. Npr. ko sem pojedla palačinke z Nutelo sem šla na sprehod v hrib in sladkor je bil v dovoljenih mejah. Sladkor je bil po jedi vedno ok (mogoče dvakrat v celi nosečnosti čez 6.6). Povprečni sladkor Hba1c je bil vedno okoli 4,6%.

Po porodu sem morala na OGGT test - po 5 mesecih. Še vedno polno dojim. Rezultati na OGGT testu so me presenetili. Na tešče 4,7, po 120 minutah pa 9,3. Postavljeno imam diagnozo moteno toleranco na glukozo. Rada bi še povedala, da sem bila nedolgo nazaj na krvnih preiskavah in so bili moji rezulati za naslednji: S-holesterol: 4.0 mmol/L, S-HDL holesterol: 1.85 mmol/L, S-LDL holesterol: 2.03 mmol/L, S-trigliceridi: 0.58 mmol/L.

Stara sem 32 let. Imam 166 cm in 54kg. Nihče v družini nima diabetesa. Vse življenje sem zelo aktivna. To pomeni, da sem večino svojega dopusta in vikendov preživela v gorah, plezanju in kolesarjenju. Med tednom vsaj 5krat na teden telovadim - vaje za moč in aerobna vadba od 30min do 1h. Zato mi ni jasno, kako sem lahko pridelala prediabetes. Res je, da nikoli nisem bila na dietah in pazila kaj pojem, ker sem bila vedno zelo suha. Nikoli nisem pila sladkih pijač, vedno samo vodo. Jem dokaj zdravo - vendar priznam, da sem jedla tudi čokolado, sladice, bel kruh, itd.

Zanima me naslednje:
1. Ali lahko dojenje vpliva na rezultat OGGT-ja in to v smislu, da viša sladkor zaradi določenih hormonov, ki se sproščajo ob dojenju? Brala sem, da dojenje niža krvni sladkor, zato je verjetno ta rezultat še boljši, kot bi bil, če ne bi dojila.
2. Glede na to, da sem prebrala da povečanje aktivnosti in hujšanje pripomore k izboljšanju prediabetesa - me zanima, kaj naj storim jaz? Hujšanje odpade, ker sem že tako suha. Gibam se dovolj. Trenutno sem na porodniški in imam zjutraj 1-urni sprehod z vozičkom, ponavadi grem popoldne še z nosilko v hrib za 45min ali pa zvečer telovadim. Ali naj grem še na bolj striktno dieto oz. pazim, da ne zaužijem nobenih sladkarij, belega kruha, itd.?
3. Ali je možno, da se je prediabetes pojavil zaradi stresa?
4. Ali je možno, da je nosečnost izzvala prediabetes?
5. Ali naj grem po zaključku dojenju še enkrat na OGGT test?
6. V tem tednu sem začela spet kontrolirati sladkor po jedi. Tudi po npr. bananinem mufinu s čokolado je bil sladkor 5.6. Ali to pomeni, da lahko to jem? Ali se naj vseeno takim stvarem raje izogibam?
7. Sedaj merim sladkor od 90 do 120 min po jedi. Je to ok? Ali naj merim točno po 90 min?
8. Ali je možno, da nekako premagam prediabetes - npr. s striktno dieto?

Hvala za odgovore.

 

ODGOVOR DIABETOLOGA

Poskusil bom odgovoriti na Vaša vprašanja, čeprav bo to težje, ker vseh podatkov nimam na voljo, kot bi jih imel ob pregledu). Za začetek je manj običajno že to, da ste bili napoteni na OGTT test po petih mesecih. Če je nekaj nujnega (npr. operacija), se lahko dela test po šestih tednih. Če ni nujno, pa se čaka ali do konca dojenja, da se hormoni stabilizirajo ali celo do naslednje nosečnosti. Namreč: izkoristek tega ponovnega OGTT je slab, saj vam bodo ob drugi nosečnosti v vsakem primeru predlagali dietno prehrano tako kot v prvi nosečnosti, tudi če bi bil OGTT test normalen. Pri bodočih mamicah pač ne želimo tvegati. OGTT test ni prijeten in ljudi, vsaj jaz, nerad obremenjujem, če to ni nujno.

Ali lahko dojenje vpliva na rezultat OGGT? Ob dojenju je še prisotno neravnovesje hormonov, zato je povsem objektiven test šele po koncu dojenja, kar lahko pomeni tudi 2 leti po porodu.
Povečanje aktivnosti in hujšanje pripomore k izboljšanju prediabetesa, kaj torej še preostane vam? Hujšanje ne izboljša prediabetesa, temveč samo fizična aktivnost, s katero se hormoni stabilizirajo. Teoretično bi lahko preprečili nastanek 40 % primerov, ki postopoma preidejo v diabetes iz prediabetičnega stanja (skandinavska študija).
Ali je možno, da se je preddiabetes pojavil zaradi stresa? Teoretično DA: stresni hormoni (kortizol iz žleze nadledvičnice) poslabšajo delovanje inzulina in odgovor nanj, a bi moral biti stres dolgotrajnejši. Ali je rojstvo otroka stres, boste sami najbolje vedeli, običajno pa to ni.
Ali je možno, da je nosečnost izzvala prediabetes? V času nosečnosti se pojavi sladkor zaradi povišanih hormonov iz posteljice, in ko se posteljica (placenta) porodi, se glavnina hormonov normalizira že 5 do 6 ur po porodu.
Ali naj greste po zaključku dojenju še enkrat na OGGT test? Iz radovednosti mogoče DA, a skrb v naslednji nosečnosti bo približno enaka (skrb za zdravo prehrano).
Glede prehrane pa - smiselno se je izogibati jedem, ki povišajo krvni sladkor nad 9 mmol uro po obroku. A tudi te jedi lahko pripravimo drugače, tako da oblikujemo obrok bolj mešano z več zelenjave. Ni vseeno, ali sladico pojemo samo, ali na koncu obroka z veliko zelenjave in s tem vlaknin.
Kdaj meriti? Po 90 minutah se meri le, če želimo opredeliti eno stvar, na primer, koliko dvignejo sladkor krvavice in zelje? V tem primeru pred jedjo izmerimo sladkor, v pol ure pojemo obrok, 90 minut po jedi oz. 2 uri po prvi meritvi PONOVNO izmerimo in je porast lahko 1,5 do 2 mmol v 2 urah. Za običajne diete je dovolj, če izmerimo sladkor eno uro po jedi in tedaj naj bi bil že nižji od 10 mmol, sicer moramo jed pripraviti na drug način.
Kako premagati prediabetes (striktna dieta)? Odzivnost hormonov je povezana tako z gensko zasnovo kot z okoliščinami in prebolelimi vnetji. Kaj želimo premagati ? Če bi nekdo želel, da "premaga" alergijo na jagode, jih preprosto ne bi več jedel. Če bi nekdo slabo prenašal mleko (intoleranca), bi jedel samo jogurte ali celo samo skuto. Če ima nekdo zapoznel in hkrati pretiran učinek jedi na porast sladkorja (motena toleranca), se izogiba tem jedem (ali jih pripravlja drugače). V vseh primerih gre le za to, da se izogibamo sprožilnim dejavnikom, ki bi nam lahko povzročile škodo. Kot sem rekel, je na vaša vprašanja težko odgovoriti. Odgovor hormonov se oblikuje že v času nosečnosti, če bo mamica "predobro" jedla med nosečnostjo, bo otrok večji, kar vidimo že po 10 ali 12 letu starosti (otrok se hitreje zredi). Vsi ljudje niso predebeli, to velja bolj za evropski tip, azijski tip ljudi pa je suh, a je vseeno odgovor na hormon inzulin slabši. Poleg teh genskih podlag otroci prebolijo vrsto bolezni (predvsem viroz), ki lahko delno poškodujejo trebušno slinavko, da se odziva nekoliko slabše. Več ljudi ima kakšne poškodbe trebuha, eni operirajo žolčne kamne, vse to vpliva tudi na trebušno slinavko. Svoj lonček dodajo še jetra, ki v povezavi s slabšim odgovorom na inzulin tvorijo sladkor tudi med jedjo, kar spet včasih opazimo kot visok sladkor.
Najboljša preventiva je vsekakor gibanje, 10 000 korakov dnevno denimo, s čemer po zelo naravni poti uravnovesimo hormone, porabimo nepotrebne zaloge in se na koncu tudi bolje počutimo!
Želim eno normalno prijetno srečno novo leto 2021, posebno ob prihodu novega člana v družino!

 
 
 

 
 
 
STRINJAM SE

Spletna stran uporablja piškotke za boljše delovanje

Z brskanjem po naši spletni strani se strinjate, da lahko uporabljamo piškotke, ki so namenjeni vaši boljši uporabniški izkušnji na naši spletni strani. Za lastne potrebe analitike uporabljamo Google Analytics, ki v ta namen namesti piškotke (izbriši GA piškotke). Več o piškotkih.