Odgovarja diabetolog Damjan Justinek, dr.med.

 
 
 

 
 
 

 
 
 

Priporoči stran prijatelju

 
 
 

Nasvet glede zdravil in krvnega tlaka pri diabetesu

25.09.2015

Avtor vprašanja: Ana G.

Pred štirimi meseci sem bila pri vas na pregledu v Topolšici. Po meritvah sem imela sladkor HbA1C (7,4). Zjutraj vzamem Diaprel MR 60 - 1x in Januvio 100 - 1x, zvečer pa 1/2 Diaprela. Poizkušam se kar najbolj držati diete, vendar opažam, da je v zadnjem mesecu sladkor zjutraj na tešče od 8 - 9 mml, zvečer pa tudi 9 - 12 mml - npr. zvečer imam 9,9 mml in vzamem 1/2 Diaprela pa je do zjutraj sladkor padel samo za 1,5 mml oz. na 8,2 mml. Včasih pa pade kar za 3 - 4 mml, kot da slinavka dela enkrat manj oz. bolj. Mogoče bi morala spremeniti dnevno dozo zdravil. Npr. če imam zvečer 11 mml ali lahko vzamem več Diaprela (ne samo 1/2) oz. še eno tbl. Januvie? Imam pa tudi težave z neurejenim krvnim tlakom. Tablete Tritace 2,5 g mi ne odgovarjajo, zato sem dobila tbl. Candea 4 mg, vendar mi je osebni zdravnik odsvetoval jemanje, ker v navodilih posebej opozarja, da tega zdravila ne smejo jemati sladkorni bolniki. Tako sem ostala pri Tritace, ki sem ga dva meseca jemala vsak dan zvečer in sem imela tlak zjutraj zelo nizek (110/55). Bilo mi je slabo, vrtoglavica, kašelj... Sedaj ga vzamem samo kadar tlak naraste npr. na 180/80, kar je redko. Težava je v tem, da nimam stalno visok tlak, v glavnem nizek. Zato bi vas prosila, če bi mi lahko svetovali kakšno drugo zdravilo za znižanje tlaka, ko se ta nenormalno poviša (180/80 ali več). Ali mi neurejen krvni tlak lahko vpliva na povišan sladkor?

Ker sva se že pogovarjala o prenosu kartona iz Topolšice v Vašo e-ambulanto, Vas tudi sprašujem, kako urediti prenos iz Topolšice v Vašo e- ambulanto. Sem zelo zainteresirana za to.

Že v naprej se Vam zahvaljujem za odgovor in Vas lepo pozdravljam.

Odgovor diabetologa:

Spoštovani, niti glede sladkorja niti glede pritiska ni večjih težav.
Načelno je ustrezna terapija Diaprel + Januvia, boste pa morali prilagoditi večerjo in odmerek diaprela. Če gre za močnejšo večerjo (ki vsebuje škrobna živila, tudi sadje) boste potrebovali tudi zvečer celo tableto, torej 2 tableti na dan. Če ne, kadar bo za večerjo le zelenjavna jed z ali brez dodatka beljakovin, pa bi skoraj moralo zadostovati že polovico tablete Diaprela za nočni sladkor. Bolje je, da sproti ugotovite, kakšna večerja bo in prilagodite zdravila.
Glede krvnega pritiska le ta niha najboljh v povezavi z živci: če gre za spremembo vremena, če je polna luna, če smo neprespani, če nas kaj jezi in tako dalje. Spet načelno nizka doza Candee (navedli ste 4 mg zvečer) ne bi smela škodovati, saj jo jemljejo tudi ljudje brez povišanega pritiska le zaradi zaščite ledvic (tudi diabetiki). Mala verjetnost je, da bi se zato sprožale omotice. A vseeno: tudi če jo boste vzeli po potrebi, je to ustrezno zdravilo in ga ni potrebno menjavati. Glede kontrol pritiska pa je smiselno meriti ga v času počitka (popoldan) ali takoj zjutraj (lahko tudi ponoči), ko se zbudimo. Ti dve vrednosti najbolje pokažeta vrednosti in če je tedaj povišan pritisk, je navadno terapija potrebna (sicer pa res ne).

Elektronske ambulante seveda še vedno ni, saj v bolnišnici Celje šele urejajo ambulante (tiste, ki bi morale biti obnovljene že lani), bo pa predvidoma z 2016 možna komunikacija osebni zdravnik - bolnišnica in bo lahko Vaš zdravnik poslal vprašanje ali izvid k nam v Vašem imenu.

Za sedaj lep pozdrav ! Damjan J.

 
 
 

 
 
 
STRINJAM SE

Spletna stran uporablja piškotke za boljše delovanje

Z brskanjem po naši spletni strani se strinjate, da lahko uporabljamo piškotke, ki so namenjeni vaši boljši uporabniški izkušnji na naši spletni strani. Za lastne potrebe analitike uporabljamo Google Analytics, ki v ta namen namesti piškotke (izbriši GA piškotke). Več o piškotkih.