Avtor vprašanja:

Zvesta bralka iz Ljubljane

Na vas se obračam, ker v ambulanti, kamor hodim, ne morem dobiti pravega odgovora za moj problem. To pa je, da ne prenašam skoraj nobenih tablet zaradi želodca. Imela sem tri rane na želodcu in operacijo, zdaj pa je želodec preobčutljiv. Dolga leta sem jemala Diaprel MR 60, a mi ni več zadoščal, zato mi je zdravnica predpisala druge tablete, preizkusila sem že Glukofage, Glucobay in Glurenorm, a jih nisem dobro prenašala, še posebej Glucobay ne zaradi napenjanja. žal se mi zdi, da je zdravnica jezna name, če načnem to temo, mene pa vseeno skrbi, saj mi je na kontroli rekla, da sem na brzovlaku za kap. Krvni sladkor imam na tašče 7 ali 8 milimolov, po jedi pa pride tudi čez 11. Trenutno jemljem Diaprel tablete in Januvio, ampak sladkor ni dobro urejen. Vprašala sem, če bi vzela še zvečer pol tabletke Diaprela, pa je zdravnica rekla, da ne. Meni pa se zdi, da bi imela v tem primeru zjutraj boljši sladkor. Zanima me, zakaj ne bi smela jemati Diaprela tudi zvečer. Seveda pa bi rada slišala tudi vaše mnenje o kar najboljšem zdravljenju zame v prihodnje. Najlepša hvala za odgovor in lepo pozdravljeni!

Zvesta bralka iz Ljubljane

Odgovor strokovnjaka

Uporaba tablet je res pogosto problem, saj nekaterih (Glucophage, Glucobay) res ne prenaša več kot 20 odstotkov bolnikov (tako povedo sami). Tako kljub temu, da so te tablete koristne, moramo poiskati druge. Po mojih izkušnjah se najbolje prenašajo ali že imenovani Diaprel, ali podobno zdravilo Glucotrol XL v odmerkih 5 mg ali 10 mg, tu pa je še Amaryl v vseh odmerkih do 6 mg. Predlagam uporabo enega zdravila od teh, lahko v kombinaciji z Januvio, ki jo imate sedaj. Glede samega Diaprela pa je navodilo proizvajalca, da naj bi se jemal samo enkrat dnevno, kot je svetoval Vaš zdravnik. Po mojih izkušnjah to zadostuje v 70 odstotkih primerov, včasih pa ne in je potrebno zdravilo vzeti še zvečer, če bolnik opaža visok krvni sladkor zjutraj. Morda je tako tudi pri Vas, zato predlagam uporabo do polnega odmerka, to je 2 tableti 60 mg Diaprela na dan. Poskusite najprej vzeti manjši odmerek 1 in pol tablete zjutraj naenkrat, ali pa ločeno 1 tableto zjutraj in pol zvečer. Če boste v redu prenašali, lahko odmerek malce povečate in jemljete 1 tableto zjutraj in 1 zvečer, skupaj dve tableti na dan . Škode ne morete narediti nobene, korist pa lahko.

Tudi glede Januvije je stanje podobno, brez skrbi jo jemljete 2 krat dnevno, tako da lahko obe tableti vzamete tako zjutraj kot zvečer, če boste seveda potrebovali toliko tablet ob strogi dieti in aktivnostih. Edino opozorilo je namreč, da skupne hrane in kalorij lahko zaužijete toliko, da STOJI telesna teža, tablet pa toliko, da STOJI krvni sladkor in ne obratno, sicer bo krvni sladkor odličen, teža pa bo naraščala.

Na koncu naj dodam še opombo glede dosedanjih navodil: včasih, brez samokontrole, se seveda nismo upali veliko spreminjati navodil proizvajalca, danes, ko vse merimo in nadzorujemo sami (vsak bolnik sam!), pa res ni problem, da ne bi poskusili, kako Vam najbolj ustreza, kateri režim in katere tablete.