30.11.2012

Avtor vprašanja:

Matjaz Z.

Nekako takole bom začel. Moja mama je stara 75 let, ima sladkorno bolezen tipa 2 in je nepokretna. Pred kakšnim letom dni je imela preveliko telesno težo 80kg na tel.višino 165. Takrat je jemala sledeča zdavila: Aglurab 1000mg ( 2 x dan ) Glucotrol XL 10mg ( 2 x dan ) + Piramil 5mg ( 1 x dan) Predvidevam, da je imela prvi dve zdravili zaradi neurejene prehrane in prekomerne telesne teže. V začetku tega leta sem ji predpisal dieto namreč sam sem športnik 20 let in ji je uspelo v 4 mesecih shujšati na 64kg. Med dieto sem ji redno meril sladkor v krvi in se je gibal med 5 in 7 mmol/l. Počutila se je dobro. Pred mesecom dni sem slučajno izvedel da mama ni jemala nobenih zdravil ker jih enostavno ni imela, čeprav mi je zatrjevala da jih jemlje.Predvidevam, da jih ni jemala dlje kot mesec dni ampak zgledala in počutila se je dobro. Res pa je, da nisem meril nivoja skladkorja. Omeniti moram, da ima urejeno prehrano, maščobe so prisotne v obliki ribjega olja-kapsule in olivno olje, 4 -5 obrokov, sadje, kruh, meso. Pred tednom dni sem jo začel nadzirat da redno jemlje omenjena zdravila, isto dozo vendar na telesno težo ki je sedaj bistveno manjša. Njeno počutje jzadnjih 4 dni je katastrofalno, sladkor se giblje zjutraj na tešče 1.6 mmol, popoldan 2,6mmol kljub urejeni prehrani in število obrokov. Imam občutek , da ji omenjeni zdravili sedaj ko ima urejeno prehrano in bistveno manjšo telesno težo absolutno znižata glukozo v krvi in jo pripravita da nastopi hipoglikemija. Izmerjen krvi tlak 160/80.
Včeraj je nastopil dan ko je bila pri zavesti vendar zmedena, govoro zmeden, prizadetost pa lažja, takoj sem v kozarec vode zmešal 4 šlice sladkorja čez 10 min je bila kot nova.

1. Ali svetujete ponoven pregled pri diabetologu?
2. Naj za 2 dni prekinem z zdravili in merim nivo sladkorja v krvi?

Odgovor strokovnjaka:

Pravi čudež je, da ste starejšo gospo prepričali v »športno« prehrano. Tudi učinek je čudovit in če je tako, potrebuje samo zdravo življenje in nobenih tablet več. Namen zdravil je dvojen: da normaliziramo krvni sladkor, da ni poznih okvare (kar se je uredilo že z znižanjem teže) in da lahko ob tem dokaj normalno uživamo jedi (če je gospa zadovoljna z vašo izbiro hrane, ni potrebno spreminjati in dodajati tablet). Poleg tega se potreba po  inzulinu določa glede na starost in glede na težo. Čim starejši si, manj ga potrebuješ (je bolj počasna presnova) – a čim težji si, ga potrebuješ več in obratno (ker se meri v enotah na kilogram telesne teže). Že če se teža zniža za 3 do 4%, se to izrazito pozna in je potrebno zdravila zmanjšati. Če več, kot v vašem primeru, pa sploh.

TOREJ: takoj prekinite dodajanje Glucotrola in če bo potrebno, če bo sladkor po kateri od jedi več kot 10 mmol / lit., dodajte samo in samo polovico ali celo tableto Agluraba. Če bo gospa jedla kaj res redilnega (npr. mrzlo krompirjevo solato kot prilogo), bo morda potrebovala Aglurab, za vso običajno hrano pa ne. V približno treh tednih boste videli, kakšna bo nova »poraba« zdravil, potem pa to sporočite njenemu diabetologu, da ne bo imel v kartonu napačno zapisanih podatkov (če bi kdaj moral podatki kakšno mnenje za operacijo in podobno).

Uspešno delo dalje !

 

Lep pozdrav !

Damjan