19.09.2012

Avtor vprašanja:

Nejc D.

Kako zvišati vrednost sladkorja z zniževanjem doz insulina?

Pri očetu so odkrili diabetes in mu predpisali dozi inzulina, zjutraj 32 zvečer 16, vendar so na primer pri jutranjih merjenjih pred novo dozo vrednosti med 3.5-4,0, zvečer pa podobno. Star je 81 let in so to bolezen odkrili na novo, tako da se še vsi učimo, vendar ne bi želel zganjati preveliko panike, ker menim, da živčnost zaradi našega neznanja našemu novemu bolniku nič kaj ne koristi. Torej vprašal bi, kako zvišati vrednost sladkorja z zniževanjem doz inzulina (če obstajajo kake logične "tablice"?

Odgovor strokovnjaka:

Pri določevanju doze inzulina ni takih tablic, ki bi jih uporabili direktno. Nekaj podobnega so sicer uporabljali v Novem mestu, a ob vsakem računanju moramo upoštevati individualne potrebe. Načelno vemo, da bo starejši bolnik tipa II. Diabetesa potreboval 0,4 do 0,6 enot inzulina na kg telesne teže na dan, a še vedno je to individualno. Raje računamo obratno: določimo cilje. Konkretno za vašega očeta to pomeni, da mora imeti krvni sladkor v idealnem območju, to je od 5 do 10 mmol / lit ( 5 do 7 pred jedjo, 7 do 9 mmol 2 uri po jedi). Glede na to, da je prejemal zjutraj 32 enot, zvečer pa 16 enot, je visoka predvsem večerna doza (navadno zadostuje le ena tretjina jutranje doze, če nima res močne večerje). Najprej zmanjšajte to: 3 dni daste 14 enot, tri dni 12 enot – vse dokler ne bo krvni sladkor na tešče od 6 do 7 mmol / lit. Ko ste to uredili, prilagodite še dozo zjutraj, da bo imel enako vrednost krvni sladkor zvečer, kot ste namerili zjutraj. Tako bo krvni sladkor stal preko dne, stabilen pa bo tudi ponoči.

Navadno vidimo te prve učinke inzulina, če nekomu na novo uvedemo inzulin. Ker je bil krvni sladkor višji, je bila sprva potrebna višja doza, a potem se stanje umiri in take doze človek ne potrebuje več. Zato doma brez skrbi znižate inzulinsko terapijo, da se bo gospod dobro počutil, vseeno pa bodo sladkorni v idealnem območju od 5 do 10 mmol. Kar tako po občutku bi predvideval, da bo nova doza 26 do 28 enot zjutraj, večerna pa 8 do 10 enot – a ker gospoda ne poznam, je bolje prilagoditi postopno skozi nekaj dni in se bo enako lepo uredilo.

Damjan J.